A endometriose profunda é uma doença severa que causa dores incapacitantes e pode comprometer a fertilidade e órgãos vitais. Após uma longa jornada de sofrimento, você e seu médico finalmente decidem pela cirurgia robótica — o tratamento mais seguro e moderno disponível. Mas, de forma cruel, o plano de saúde nega a cobertura ou exige o pagamento de uma altíssima "taxa do robô".
Por que o médico exige a técnica robótica?
A endometriose frequentemente infiltra áreas nobres e extremamente delicadas, como o intestino, a bexiga, os ureteres e os nervos pélvicos. A plataforma robótica oferece ao cirurgião uma visão 3D de alta definição e braços mecânicos com precisão milimétrica.
Isso não é um "luxo" ou um "capricho". Essa tecnologia reduz drasticamente o risco de sangramentos, evita lesões em órgãos saudáveis, preserva a capacidade reprodutiva da mulher e garante uma recuperação muito mais rápida e menos dolorosa. Trata-se da preservação da sua qualidade de vida.
A ilegalidade da negativa pelo Plano de Saúde
A desculpa padrão das operadoras é afirmar que a cirurgia robótica "não consta no rol da ANS" ou que não há cobertura contratual para a tecnologia. Essa conduta é considerada abusiva pelos nossos Tribunais.
O Superior Tribunal de Justiça (STJ) já pacificou o entendimento de que quem define o melhor tratamento é o médico assistente, e não o plano de saúde. Se o contrato cobre o tratamento da doença (endometriose), ele deve obrigatoriamente cobrir a técnica mais moderna e segura recomendada pelo especialista para curá-la. O plano não pode interferir na conduta médica sob pretextos meramente financeiros.
Qual a solução rápida e efetiva?
A dor da endometriose não pode esperar a má vontade administrativa da operadora. Em casos onde há risco de progressão da doença ou sofrimento agudo, a via mais eficaz é a judicialização imediata.
Através de uma ação judicial com pedido de Tutela de Urgência (Liminar) — medida cabível inclusive em regime de plantão judicial nos casos de risco iminente —, é possível obrigar o plano de saúde a autorizar a cirurgia robótica integralmente, sem a cobrança de "taxas de equipamento", além de pleitear indenização pelos danos morais gerados por essa recusa indevida. A sua saúde e a sua dignidade não são moedas de troca.